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公司主營涂裝設(shè)備生產(chǎn)線、環(huán)保及除塵裝置、工業(yè)空調(diào)設(shè)備等,生產(chǎn)設(shè)備精良,擁有行業(yè)中先進(jìn)的各種數(shù)控、剪板、切割和鋼材預(yù)處理等加工設(shè)備。

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鹽城市哪家醫(yī)院泌尿科最好?

鹽城市第一人民醫(yī)院。

鹽城市第一人民醫(yī)院泌尿外科擁有主任醫(yī)師4人,副主任醫(yī)師2人,博士3人、博士在讀2人。年門診2500人次、住院患者1800人次、手術(shù)1600人次。每年在SCI源期刊發(fā)表論文2-3篇,獲鹽城市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)3項(xiàng)、二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。擁有德國Storz內(nèi)窺切鏡、Wort輸尿管鏡、英國佳樂等離子切割系統(tǒng),即將引進(jìn)瑞士EMS碎石、湖石系統(tǒng)。

為什么現(xiàn)在唐氏篩查結(jié)果普遍都是高危?

什么是唐氏篩查?

唐氏篩查顧名思義就是在產(chǎn)前對唐氏綜合癥胎兒檢查篩選,通過對孕婦血液抽取化驗(yàn),篩查胎兒21三體綜合癥的重要指標(biāo)。從篩查結(jié)果可以判斷胎兒是否存在先天性智力缺陷,胎兒患有唐氏綜合癥的危險(xiǎn)程度。

正常情況下,一般唐氏篩查都是低?;蛘吲R界危險(xiǎn)。我之前早期唐篩的結(jié)果出來的時(shí)候,產(chǎn)科醫(yī)生說是高危,叫我去產(chǎn)前診斷科去做無創(chuàng)DNA。去看產(chǎn)前診斷科的醫(yī)生,看到我的唐篩結(jié)果說是低危,屬于臨界風(fēng)險(xiǎn),不是高風(fēng)險(xiǎn)。后來還是做了無創(chuàng)DNA放心點(diǎn)。所以,唐篩的結(jié)果并不能說明什么,比較準(zhǔn)確率才60%-70%,如果不在指標(biāo)正常范圍內(nèi),建議進(jìn)一步檢查放心些。

1. 無創(chuàng)DNA

年齡低于35歲的孕媽在唐篩結(jié)果顯示高危的情況下,可以選擇去做無創(chuàng)DNA,準(zhǔn)確率是

99%以上。它主要檢測的內(nèi)容是:21三體(就是唐氏兒)、18三體、13三體,也就是說無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測主要檢查由染色體異常引起的胎兒異常。

正常情況下,唐氏篩查應(yīng)該普遍都是低危。因?yàn)槿祟愒谧匀唤绲幕兟手挥?.6%,可見大部分孕婦還是能生下健康寶寶的。唐氏篩查作為畸形篩查的一個(gè)手段,會有一定量的假陽性,但是跟陰性的大部隊(duì)比起來,還是小巫見大巫。只有一種情況下,唐氏篩查會出現(xiàn)普遍的高危,那就是高齡。

我在這里解釋一下原因。女性懷唐氏兒的概率是隨著年齡的增長而增加的,35歲的概率在1/350左右,本身1/350就是臨界風(fēng)險(xiǎn),這時(shí)候其他生化值只要稍微偏離中位數(shù)一點(diǎn)點(diǎn),21三體風(fēng)險(xiǎn)就會一腳踏進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)的行列。而到了37歲,孕婦懷唐氏兒的概率在1/250左右,此時(shí)不需要加成任何生化的MoM值,就已經(jīng)是高風(fēng)險(xiǎn)。

既然注定是高風(fēng)險(xiǎn)和臨界風(fēng)險(xiǎn),那么高齡的孕婦還有必要做唐氏篩查嗎?

非常有必要。因?yàn)樘剖虾Y查并不是只篩查唐氏兒而已。它還負(fù)責(zé)篩查神經(jīng)管缺陷和18三體畸形。另外,通過唐氏篩查生化值的異常,也能間接反應(yīng)其他染色體的異常。所以只能說,35歲以后,唐氏篩查的性價(jià)比會降低,但用處仍然是存在的。

道理我們都懂了,但是如果醫(yī)生依然不讓做怎么辦?

這時(shí)候,你就應(yīng)該充分洞悉醫(yī)生的焦慮心理,要知道醫(yī)生其實(shí)并不是不想給孕婦做,而是怕孕婦從各方道聽途說以后,反咬醫(yī)生一口,說醫(yī)生亂開檢查。此時(shí)考驗(yàn)?zāi)銣贤芰Φ臅r(shí)候到了!你需要告訴醫(yī)生:自己知道唐氏篩查做了注定是21三體高風(fēng)險(xiǎn),但是你就想做一個(gè)看看18三體和神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn),如果你懷疑我的誠意,我愿意簽字證明是自己非要做,而非醫(yī)生亂開檢查。 相信只要做到簽字這一步,醫(yī)生會同意你做唐氏篩查的。

當(dāng)然,高齡的孕婦僅作唐氏篩查是不夠的,最好能做有創(chuàng)染色體檢查(羊水穿刺,臍血穿刺)等。如果能做到羊水穿刺,那唐氏篩查的確沒有必要再做了。但是考慮到有創(chuàng)染色體檢查的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),很多高齡的孕婦,并不樂意做穿刺,而選擇無創(chuàng)DNA的篩查。需要注意的是,無創(chuàng)也僅是篩查手段,它依然有一定漏診率和誤診率。想要用無創(chuàng)代替有創(chuàng),就得承擔(dān)無創(chuàng)漏診的風(fēng)險(xiǎn)。即便如此,如果你還是只想做無創(chuàng)檢查的話,我建議在做無創(chuàng)的同時(shí)做個(gè)唐氏篩查,通過唐氏篩查生化指標(biāo)的評估來減少一些無創(chuàng)覆蓋不了的染色體風(fēng)險(xiǎn)。

祝好孕!

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