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冠福寓意？

冠福有兩層意思：

一是指戴帽子，特指古代的成年禮儀——冠禮。

二是指超出眾人，位居第一，冠絕古今。

冠，冠讀guān時，指帽子。讀guàn時，一是指戴帽子，特指古代的成年禮儀——冠禮；二是指超出眾人，位居第一，冠絕古今。

福，福字主要指福氣和福運(yùn)，在我國民間一直是個十分吉祥的字眼。古時人們將壽、富、康、德、孝并稱為五福，而在現(xiàn)在，特別是在傳統(tǒng)風(fēng)俗里，福字常常與祿、壽、喜、財并稱為“五?！?。

做ct說有可能是肺癌，為什么還要做活體穿刺？

我是小影大夫，一名放射科醫(yī)師，做CT是放射科范疇。做CT說可能是肺癌，這里說了"可能"，那就是還不確定一定是肺癌，只是在影像上看起來像肺癌，而活體穿刺就是穿一支進(jìn)去病灶，取點組織出來化驗做病理，病理才是診斷肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。所以CT說可能是肺癌時，要做穿刺活檢。

所有的影像學(xué)都只能懷疑是癌癥，并不能確診

目前的影像學(xué)檢查包括超聲、CT、磁共振和PET-CT檢查。這些影像學(xué)檢查，做出來看到了病灶，都只能是懷疑是肺癌，并不能做最后的確診。

影像學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個分支，也是一門經(jīng)驗學(xué)科，怎么樣的病灶長的像肺癌的，是經(jīng)過無數(shù)的肺癌病例總結(jié)出來的經(jīng)驗，比如看到一個病灶有分葉、毛刺及胸膜凹陷征，那是肺癌的可能性就很大，在CT上看到一個病灶長成這樣，會寫考慮肺癌可能性大。

這就好像我們在分辨一個人是好人和壞人一樣，看著兇神惡煞的人，我們覺得他是壞人的可能性很大。但是，都只是我們個人覺得看著像壞人，其實是不是壞人，當(dāng)然不能把心挖出來看，但是肺的病灶可以哈。

病理才是確診癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)

要診斷一個人得了癌癥，病理才是金標(biāo)準(zhǔn)。在CT上看到一個病灶很像肺癌，可能是肺癌，但是不能確診。就需要穿一支針進(jìn)去把一點組織取出來做病理化驗，看到了癌細(xì)胞，才能診斷是肺癌?；蛘咦鯟T懷疑肺癌的，可以直接做手術(shù)把病灶切下來做化驗。只有化驗的結(jié)果有癌細(xì)胞才能診斷是癌。

穿刺示意圖

所有的影像學(xué)都只能是可能。看到一個病灶惡性征象越多，我們考慮肺癌的把握就更大。在影像上醫(yī)生也有誤判的時候，比如看著像肺癌的，穿刺活檢做出來其實是一個隱球菌感染，這是允許的，這就披著狼皮的羊。同樣，有些癌癥很狡猾，影像上看著像好人，但是穿刺活檢做出來是肺癌，這叫披著羊皮的狼。對于對一個病灶，不同醫(yī)院，不同級別的醫(yī)生，會有不同的見解，有不同的爭議，這都是正常，因為醫(yī)學(xué)有很多未知和不確定性，醫(yī)學(xué)要在不斷的總結(jié)中成長。

CT下右肺腫塊穿刺

所以，任何影像學(xué)看到的腫塊，考慮可能是癌，也只能是考慮，要診斷需要做活體穿刺取點組織出來化驗，看看是不是癌才能確診。但是有可能CT懷疑是癌，但是穿刺看不到癌細(xì)胞，那就不是癌了嗎？并不是，有可能穿刺的時候沒有穿到癌細(xì)胞，有可能穿到旁邊的炎性細(xì)胞，這種情況可以多做一次穿刺，這種情況建議隨訪復(fù)查。

我是小影大夫，想了解更多醫(yī)學(xué)知識，請關(guān)注我。

近年來隨著影像技術(shù)的不斷提高和新的檢測設(shè)備的出現(xiàn)，越來越多的肺部結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。其中有部分肺結(jié)節(jié)，是最早期的肺癌。但是單純通過影像學(xué)胸部ct進(jìn)行判斷肺癌并不十分準(zhǔn)確。有些時候通過影像判斷結(jié)節(jié)的良惡性特別困難。

而又由于腫瘤大過一公分，不允許進(jìn)行等待和觀察，這個時候就往往需要對病灶進(jìn)行穿刺活檢。

穿刺活檢是指在胸部ct或者B超的引導(dǎo)下，用一根穿刺針扎到腫瘤部位抽取腫瘤組織，然后進(jìn)行病理學(xué)的檢查。通過病理學(xué)的檢查就可以非常明確的判斷出腫瘤的性質(zhì)，是良性還是惡性，就會十分明確。

明確病灶的性質(zhì)以后就可以進(jìn)行及時有效的治療，就不會耽誤病情的發(fā)展。明確肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)以后，還可以進(jìn)行基因檢測，從而判斷腫瘤能否接受靶向治療。

因此，活體的穿刺活檢在肺部腫塊的良惡性鑒別診斷和治療策略的制定上具有非常重要的作用。當(dāng)胸部ct發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或者腫塊不能排除是肺癌時，常常需要進(jìn)行活體穿刺活檢。

肺癌的診斷和治療，最近幾年進(jìn)步很快！早期肺癌的治愈率率非常高，中晚期肺癌也有非常多的病人實現(xiàn)了長期無進(jìn)展生存。

不同病理類型的肺癌，適用不同的治療方法。所以對肺癌的精準(zhǔn)病理診斷很重要！

活體穿刺病理診斷的價值

1.確診是否為肺癌 很多炎癥性病變，比如結(jié)核、隱球菌病、球形肺炎等，CT可以表現(xiàn)類似肺癌的影象，活體穿刺可以鑒別，如為良性病變，可以避免手術(shù)挨一刀。
像這位患者，左下肺腫塊，單靠CT判定不能除外腫瘤，通過經(jīng)皮肺穿刺證實為隱球菌病，抗真菌治療后痊愈。

2.明確肺癌的病理類型和分期 原位腺癌只需要做楔形切除，保留更多的肺組織，浸潤性腺癌可能需要肺葉切除。
像這位患者，雖然病灶很小，并且位于胸膜下，但術(shù)前穿刺證實為浸潤性腺癌
，單純做病灶的楔形切除是不夠的，需要做肺葉切除，并且術(shù)后配合化療，才能最大程度上防止復(fù)發(fā)。
而這一位患者，右上肺腫塊，從形態(tài)學(xué)上有毛刺和胸膜牽拉，懷疑肺腺癌（如果是肺腺癌，可以手術(shù)切除），但穿刺證實為小細(xì)胞肺癌，不宜手術(shù)，選擇放化療為主的綜合治療。

此外還要強(qiáng)調(diào)一點，腫瘤的穿刺活檢要以治療為目的，如果不打算進(jìn)一步積極治療，則不建議穿刺活檢，避免潛在的播散風(fēng)險。

穿刺活檢的常見并發(fā)癥

常見的有出血和氣胸，感染發(fā)熱，胸膜反應(yīng)，針道種植（隨著穿刺針的改進(jìn)和穿刺技術(shù)的提高，這種風(fēng)險已越來越低）。一般嚴(yán)重肺氣腫的患者，肺組織彈性減退，需謹(jǐn)慎選擇穿刺。穿刺后請聽從醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)，防范和減輕并發(fā)癥的發(fā)生。

穿刺活檢禁忌癥

肺癌治療角度的一些感言

醫(yī)學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、?guī)范的，并且一直在進(jìn)步！不同的肺癌類型、不同的分期，治療方式也不同，比如原位腺癌只需要楔形切除，切除即治愈，而微乳頭型成分占5%以上的浸潤性腺癌預(yù)后較差，必須配合術(shù)后化療，減少復(fù)發(fā)幾率。還有篩樣型腺癌、肉瘤樣癌等，只有早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)切除才能爭取滿意療效，因為它們對放化療并不敏感。而最新的研究發(fā)現(xiàn)，某些早期小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療效果也很好，雷區(qū)正在被逐漸清障。

專業(yè)的事情，請聽從專業(yè)的指導(dǎo)。醫(yī)生這個職業(yè)，不苛求社會各界的認(rèn)同和鼓勵，但作為外行人，請不要指手畫腳甚至信口雌黃，也不要問道于盲。每個行業(yè)都有精英，自有大儒巨擘引領(lǐng)我們前行。而醫(yī)生的勤懇，必定帶來醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步則會反哺人類這個群體。??

我是影像科豪大夫，一家之言，歡迎指正。

這個問題問得好，打個簡單的比方： 有人喝茅臺用礦泉水瓶子裝。 所以，有些人拿著礦泉水瓶子裝著別的酒說是茅臺，看起來差不多，一旦入口卻瞞不過那些真正識貨的酒友。

再回頭來說肺癌！

絕大部分肺癌的初步診斷都來自于CT或是X線檢查，必要時還會做增強(qiáng)，或者是PET/CT，但是這些檢查都是影像學(xué)檢查，是通過不同組織的成分不同會投影出不同的影像表現(xiàn)，以此來診斷肺癌。

CT可以清楚的確定肺癌的大小、形態(tài)、密度、周圍毗鄰關(guān)系、位置，更可以確定肺癌內(nèi)有無鈣化、囊變、壞死、出血等，可以把肺癌的定位精確到肺葉、肺段甚至具體到體表投影位置，但是卻無法達(dá)到細(xì)胞層面，無法確定肺癌的性質(zhì)，分型。

影像學(xué)檢查就跟拍照片一樣，能看清你長啥樣，但是不能通過照片知道你什么性格。

影像學(xué)檢查時很多病變可能會表現(xiàn)出一些假象，或者幾種病變無法清楚的辨別。

所以一般影像科醫(yī)生在高度懷疑是肺癌的情況下還是建議活檢的。

另一方面來說，活檢能夠直接清楚的告訴你病灶是什么病理類型，既可以直接診斷是不是癌癥，還能告訴你是什么類型的癌，這樣更利于醫(yī)生制定最佳的治療方案，給患者提供最佳的治療機(jī)會，對于預(yù)估患者預(yù)后也有非常重要的意義。

穿刺活檢是肺癌診斷必不可少的，是肺癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

肺癌是肺部癌癥的總稱，CT檢查是檢查手段，確定有沒有發(fā)生肺部癌癥，活體穿刺或支氣管鏡檢查是為了確定組織來源及類型，以明確是否是癌癥，是原發(fā)癌還是別的器官轉(zhuǎn)移來的，采取放療還是化療更為有效。

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