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骨關節(jié)置換是用什么材料?
本期醫(yī)數(shù)嘉賓
復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科 姚振均 主任醫(yī)師 教授
人工關節(jié)都有哪些種類?
人工關節(jié)呢一般來講起來現(xiàn)在主要我們今天關心的可能就是髖膝關節(jié),髖膝關節(jié)籠統(tǒng)的講起來:一種呢是用骨水泥固定的,一種呢是用生物型固定的,所謂生物型固定就靠壓配好以后靠自己的骨頭長上去,長的就比較牢靠,但是需要一個過程,骨水泥呢固定呢就是它的接口穩(wěn)定比較好,另外呢它的界面不同,界面不同就是說,我們比如說是髖關節(jié),主要是它的摩擦界面,摩擦界面就決定它是比如說聚乙烯對金屬,或者是金屬對半陶、對全陶等等,所以這里面又分很多,具體的摩擦界面不同分為全陶的,半陶的、聚乙烯塑料的就是分這幾大類型。
小結:
人工關節(jié)種類可分為全陶、半陶與聚乙烯塑料。
髖關節(jié)置換后效果怎么樣?
一般來說髖膝關節(jié)置換以后基本能達到日常的一些常規(guī)的活動或者鍛煉的需要,也就是說你的膝關節(jié)跟髖關節(jié)置換以后它的功能應該是跟正常的髖膝關節(jié)是比較接近的,啊你可以去做一些輕微的運動,做大多數(shù)的家務,可以出國旅行,啊可以帶帶小孩,這些日常的工作他都能做,當然這個需要有一個好的一個康復的過程,所以每一個患者手術結束以后,我們都有康復科,有我們的理療醫(yī)生,我們專門的醫(yī)生的指導,當然還要一個病人的一個配合。
小結:
在專業(yè)康復醫(yī)師指導下進行積極的配合可恢復正常生活。
隨著科技的發(fā)展,醫(yī)學的進步,關節(jié)置換術應用越來越普遍。關節(jié)置換手術所用的假體常見的材料包括稀有合金、聚乙烯、陶瓷以及聚甲基丙烯酸甲酯等等。
關節(jié)假體一般是分為主體、摩擦界面和骨假體界面三個部分。主體部分一般是采用了TC4鈦合金,這種材料是由鈦和少量的釩、鋁制成。而選擇鈦合金的原因則是因為其力學參數(shù)是與人骨比較接近,和骨頭有良好的力學相容性。除此之外,由于鈦合金表面還有一層致密的氧化層,在人的機體內(nèi)難以被腐蝕,生物相容性較好,極少會出現(xiàn)有排斥反應,目前也沒有發(fā)現(xiàn)有明確的毒害作用。
摩擦界面是關節(jié)活動功能的核心,常見的材料有三種。一是金屬,一般是采用的是耐磨的鈷鉻合金或者是鈷鉻鉬合金。二是聚乙烯,這一材料具有耐磨以及緩沖的作用。三是陶瓷,其制造原料是高純度的氧化鋁、氧化鋯,經(jīng)久耐用,是年輕患者的最佳選擇。
此外,因假體固定在骨頭上時需要在兩者之間涂抹一層“骨水泥”,其化學名稱又叫做“聚甲基丙烯酸甲酯”,具有化學性質(zhì)穩(wěn)定,生物相容性好等優(yōu)點。
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我們每天做很多髖、膝關節(jié)置換術,經(jīng)常有患者好奇關節(jié)假體是用什么材料制造的。簡而言之,關節(jié)假體常用的材料有稀有合金(鈦合金、鈷鉻合金)、聚乙烯和陶瓷,固定假體用的是骨水泥“聚甲基丙烯酸甲酯”。
如果這些科學詞匯讓您感覺比較枯燥,那么讓我們換一種說法:“你的關節(jié)假體和殲20戰(zhàn)斗機用了同一種材料!”“陶瓷也可以用來做關節(jié)假體!”“ 你的關節(jié)假體零件和裝油條的塑料袋,都是用聚乙烯做的!”您先不用驚訝,這些都是事實,下面我們來詳細介紹關節(jié)假體的制造材料。
骨關節(jié)置換常見的是髖關節(jié)和膝關節(jié),為敘述方便,我們把關節(jié)假體分為主體,摩擦界面和骨-假體界面三個部分來講。
主體部分,即膝關節(jié)的脛骨平臺托,髖關節(jié)的股骨柄和髖臼外杯,一般是TC4鈦合金,由鈦和少量的釩、鋁制成。鈦合金腐蝕,質(zhì)地輕盈,機械性能良好,在工業(yè)上被譽為“航天金屬”:美國的SR-71高空偵察機就是鈦合金做的外殼,我國最新型的殲20戰(zhàn)斗機里鈦合金比例高達20%。
在各種金屬中,鈦合金力學參數(shù)比較接近人骨,和骨頭有良好的力學相容性,既不因為太軟支撐不住,又不容易因為太硬壓壞骨頭。鈦合金表面有一層致密的氧化層,在人體內(nèi)很難被腐蝕,生物相容性好,極少有排斥反應,目前也沒有發(fā)現(xiàn)明確的毒害作用。雖然有種種優(yōu)異的性能使鈦合金成為了骨科內(nèi)植物的理想材料,但鈦合金難冶煉,更難加工,這是關節(jié)假體價格較貴的原因之一。
(1)金屬:
摩擦界面是關節(jié)活動功能的核心。如果是金屬構成的摩擦界面,例如髖關節(jié)假體的金屬股骨頭和膝關節(jié)假體的股骨髁,采用的是鈷-鉻或鈷鉻鉬合金。這類合金最突出的特性是耐磨。鈷在工業(yè)上用于制造硬質(zhì)合金刀具,鉬更是坦克裝甲不可或缺的金屬材料。強強聯(lián)合制成的合金,耐磨耐沖擊,用這些合金制造關節(jié)假體摩擦界面,利于延長假體壽命,減少有害的磨損碎屑產(chǎn)生。
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